DOR TORÁCICA

TORÁX


A DOR TORÁCICA É UM DOS SINTOMAS
MAIS COMUM EM PACIENTES QUE
CONSULTAM OS SERVIÇOS DE
EMERGÊNCIA.
NEM SEMPRE O SINTOMA É REFERIDO
COMO DOR, ÀS VEZES O PACIENTE
SE QUEIXA DE SENSAÇÃO DE PRESSÃO
OU DESCONFORTO TORÁCICO.
QUANDO LOCALIZADA NA REGIÃO DO
PRECÓRDIO- DOR PRECORDIAL, O
MAIOR TEMOR DO PACIENTE É DE QUE
A CAUSA SEJA CARDÍACA, 
SIGNIFICANDO INFARTO.
DORES EM OUTRAS LOCALIZAÇÕES
DO TÓRAX TAMBÉM PREOCUPAM O
PACIENTE PELO RECEIO DE DOENÇA
PULMONAR GRAVE COMO, TUMOR OU
PNEUMONIA.

DOR DA PAREDE TORÁCICA

A CAUSA MAIS FREQUENTE DE DOR
TORÁCICA É A DE NATUREZA
NEUROMUSCULOESQUELÉTICA,
DECORRENTE DE PROCESSO
INFLAMATÓRIO, DEGENERATIVO,
TRAUMÁTICO OU INFECCIOSO.
DE UM MODO GERAL, NAS 
AFECÇÕES DOS OMBROS COMO
BURSITES, TENDINITES E
ARTRITES, A DOR PODE
IRRADIAR-SE PARA O TÓRAX.


CAUSAS DE DOR TORÁCICA


CARDÍACAS

ANGINA DE PEITO E INFARTO
PERICARDITE
ESTENOSE AÓRTICA
MIOCARDIOPATIA
PROLAPSO DA VALVA MITRAL

VASCULARES

DISSECÇÃO DA AORTA
EMBOLIA PULMONAR

PLEUROPULMONARES

PNEUMONIA
PLEURITE
NEOPLASIA DE PULMÃO
INFARTO DE PULMÃO
PNEUMOTÓRAX

NEUROMUSCULOESQUELÉTICAS

NEURITE(HERPES ZOSTER)
OSTEOARTROPATIAS DA
COLUNA VERTEBRAL
COSTOCONDRITE

DIGESTIVAS

REFLUXO GASTROESOFÁGICO
ÚLCERA PÉPTICA
PANCREATITE
COLECISTOPATIA
ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE 
ESOFÁGICA

PSÍQUICAS




FONTE: SEMIOLOGIA CLÍNICA
SARVIER

CANSAÇO E ASTENIA

PESSOA CANSADA


CANSAÇO, FADIGA E ASTENIA SÃO
SINÔNIMOS E REPRESENTAM O MESMO
SINTOMA. CANSAR-SE SEM NADA TER
FEITO, OU DE ESTAR CANSADO ANTES
DE REALIZAR QUALQUER AÇÃO.
AS PESSOAS RELATAM FALTA DE
ENERGIA QUE PREJUDICA SUAS
ATIVIDADES NO TRABALHO, NOS
ESTUDOS, NA VIDA SOCIAL E
NAS ATIVIDADES PESSOAIS.
O CANSAÇO CERTAMENTE TEM
SUA ORIGEM EM DISFUNÇÕES DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL, DO
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO,
DA PLACA MOTORA E DOS
MÚSCULOS.
CANSAÇO AINDA  PODE SER A 
MANIFESTAÇÃO
DE QUALQUER DOENÇA SISTÊMICA 
OU INFECCIOSA .
CANSAÇO INEXPLICADO EM HOMENS E
MULHERES PODE SER SINTOMAS ASSOCIADO
A PRESSÃO BAIXA.
A QUEIXA CRÔNICA DE CANSAÇO VAI
INSERIR-SE ENTRE MUITAS SÍNDROMES
QUE INCLUEM O INTESTINO IRRITÁVEL,
A FIBROMIALGIA, CEFALEIA CRÔNICA
ENTRE OUTRAS.

ALGUMAS CAUSAS DO CANSAÇO

ANSIEDADE
ANEMIA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
ESTRESSE
HIPOTIREOIDISMO
HIPERTENSÃO 
DIABETE TIPO II
DEPRESSÃO


SEMIOLOGIA CLÍNICA
SARVIER

PNEUMONIA ATÍPICA

PULMÕES

O MICOPLASMA PNEUMONIAE É
A PRINCIPAL CAUSA DA SÍNDROME
DE PNEUMONIA ATÍPICA, RESPONSÁVEL
POR 10% A 20% DAS PNEUMONIAS
ADQUIRIDAS NA COMUNIDADE E DE
PELO MENOS 50% DOS CASOS, SE
CONSIDERADOS APENAS CRIANÇAS E
ADULTOS JOVENS.
ESSE QUADRO CLÍNICO GERALMENTE
OCORRE DE FORMA ESPORÁDICA,
PODENDO HAVER SURTOS
EPIDÊMICOS EM GRUPOS 
SELECIONADOS, COMO NÚCLEOS
FAMILIARES, ESCOLAS OU QUARTÉIS.

TRANSMISSÃO

A TRANSMISSÃO SE DÁ POR GOTÍCULAS
RESPIRATÓRIAS

SINTOMAS

ASTENIA
FEBRE
CEFALEIA
MIALGIA
ADENOPATIA CERVICAL
ROUQUIDÃO
OTALGIA
CORIZA
TOSSE SECA
VÔMITOS
ARTRALGIAS

EXAME RADIOLOGICO

RX
NA MAIORIA DAS VEZES OBSERVA-SE
INFILTRADO INTERSTICIAL COM
PREDILEÇÃO PELOS LOBOS
INFERIORES, ESPECIALMENTE
À DIREITA

SANGUE
RETICULÓCITOS ELEVADOS

EXAME DE ESCARRO
MÉTODO DE GRAM

TRATAMENTO

REPOUSO
ANTIBIOTICOTERAPIA


FONTE:STJ MÉDICA

CEFALÉIA EM SALVAS

CEFALÉIA

CEFALEIA EM SALVAS É UMA SÍNDROME DE
CEFALEIA VASCULAR DISTINTA E TRATÁVEL.
CARACTERIZA-SE POR UMA A TRÊS CRISES
DE CURTA DURAÇÃO  DE DOR PERIORBITÁRIA
POR DIA, DURANTE UM PERÍODO DE 4 A
8 SEMANAS, SEGUIDO POR UM INTERVALO
LIVRE DE DOR QUE DURA EM MÉDIA 1 ANO.
OS HOMENS SÃO SETE A OITO VEZES MAIS
ACOMETIDOS QUE AS MULHERES E EM
GERAL NÃO HÁ FATORES HEREDITÁRIOS.
EMBORA O INÍCIO SEJA OBSERVADO
GERALMENTE ENTRE 20 E 50 ANOS DE IDADE,
PODE OCORRER NA PRIMEIRA DÉCADA
DE VIDA.
A SÍNDROME EM SALVAS E TERAPEUTICAMENTE
DIFERENTE DA ENXAQUECA.

SINTOMAS

DOR PERIORBITÁRIA
ERITEMA OCULAR
CONGESTÃO NASAL
PTOSE PALPEBRAL
NÁUSEA

O ÁLCOOL PROVOCA A CRISE EM CERCA
DE 70% DOS PACIENTES
FATORES EMOCIONAIS PRECIPITAM A
DOR EM CONTRASTE COM A ENXAQUECA
PELO MENOS UMA DAS CRISES DIÁRIAS 
DE DOR OCORRE MAIS OU MENOS NA MESMA
HORA A CADA DIA

TRATAMENTO

ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS



FONTE:MEDICINA INTERNA HENRRISON

ANGINA

ANGINA DE PEITO


O TERMO ANGINA VEM GREGO E DESIGNA
A CONDIÇÃO INFLAMATÓRIA  DA GARGANTA,
EXPRESSANDO SENSAÇÃO DE
ESTRANGULAMENTO.
O TERMO ANGOR PECTORIS (ANGINA DE
PEITO) FOI INTRODUZIDO POR
WILLIAM HEBERDEN EM 1772.
A ANGINA DE PEITO É DEFINIDA COMO
UM DESCONFORTO TORÁCICO ASSOCIADO
À ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
A DOR ANGINOSA TÍPICA É UMA SENSAÇÃO
DESAGRADÁVEL, REFERIDA COMO
SUFOCAÇÃO, QUEIMAÇÃO, CONSTRIÇÃO
OU APERTO EM REGIÃO PRECORDIAL,
PODENDO TAMBÉM SER REFERIDA 
COMO UM PESO NA PARTE CENTRAL
DO TÓRAX(REGIÃO RETROESTERNAL).
A DOR PRECORDIAL TÍPICA LOCALIZA-SE
NA REGIÃO DO ESTERNO E HEMITÓRAX
ESQUERDO, PODENDO SER IRRADIADA
PARA A FACE ULNAR DO BRAÇO
ESQUERDO, DORSO, MANDÍBULA OU
EPIGÁSTRIO.
A ANGINA DE PEITO CLÁSSICA É
DESENCADEADA POR ESFORÇO
FÍSICO OU ESTRESSE EMOCIONAL,
SENDO A MANHÃ O PERÍODO EM
QUE MAIS FREQUENTE OCORRE.
EXPOSIÇÃO AO FRIO, LAUTAS
REFEIÇÕES, VIVÊNCIAS COM MEDO
E FUMAR UM CIGARRO PODEM 
DESENCADEAR ATAQUES DE
ANGINA DE PEITO.
GERALMENTE UM EPISÓDIO DE
ANGINA DURA 2-10 MINUTOS,
ATÉ UM MÁXIMO DE 15 MINUTOS.
QUANDO UM PACIENTE RELATA QUE A
DOR PRECORDIAL É DESENCADEADA
SEMPRE POR ESFORÇOS DE MESMA
INTENSIDADE, CARACTERIZAMOS
A ANGINA ESTÁVEL.
A MUDANÇA SÚBITA DOS FATORES
DESENCADEANTES DA DOR, OU SEJA,
DESENCADEADA A ESFORÇOS MUITO
MENORES QUE OS HABITUAIS OU
AO REPOUSO, CARACTERIZA O
QUADRO DE ANGINA INSTÁVEL,
ASSOCIADA A IMPORTANTE
INCREMENTO DE RISCO.
POR FIM, QUANDO A DOR
CARACTERÍSTICA DE ANGINA
DE PEITO, MAS COM DURAÇÃO
MAIS PROLONGADA, EM GERAL
MAIS DO QUE 15 MINUTOS, E
MAIS INTENSA, DEVEMOS PENSAR
NO DIAGNÓSTICO DE
INFARTO DO MIOCÁRDIO.
NO INFARTO DO MIOCÁRDIO
O SINTOMA  É MAIS FREQUENTE
REFERIDO COMO DOR DO QUE
DESCONFORTO, E COSTUMA SER
DE MAIOR INTENSIDADE DO QUE
NA ANGINA, VERIFICANDO-SE
MAIOR FREQUÊNCIA DE IRRADIAÇÃO.
NESSA SITUAÇÃO, PODEMOS OBSERVAR
OUTROS SINTOMAS QUE ACOMPANHAM
A DOR, COMO NÁUSEAS, SUDORESE
PROFUNDA, PALIDEZ MAL-ESTAR E
ASTENIA INTENSA.


FONTE: SEMIOLOGIA CLÍNICA
SARVIER

AUSCULTA PULMONAR

AUSCULTA


POR DEFINIÇÃO, O QUE AUSCULTAMOS
EM UM PACIENTE SEM DOENÇA É O
MURMÚRIO VESICULAR, QUE NADA
MAIS É DO QUE A PASSAGEM DE AR
DENTRO DE UM SISTEMA TUBULAR
DE TAMANHOS DIFERENTES,
ENTRANDO POR UMA VIA MAIS
GROSSA, E QUE VAI SE ESTREITANDO
PROGRESSIVAMENTE ATÉ TERMINAR
EM UMA ESTRUTURA PEQUENA E
COM POUCA DISSIPAÇÃO DE SOM,
QUE É O SACO ALVEOLAR.
PORTANTO, SE NÓS AUMENTAMOS
A VELOCIDADE DO SOM, ESTREITARMOS
A VIA AÉREA DE CONDUÇÃO DO AR, OU
COLOCARMOS LÍQUIDO OU SECREÇÃO
NESTAS VIAS DE CONDUÇÃO, ENTÃO
PRODUZIREMOS SONS DE
AMPLITUDE E CARACTERÍSTICAS
DIFERENTES DAS DO MURMÚRIO
VESICULAR, QUE CHAMAREMOS
DE RUÍDOS ADVENTÍCIOS.
DURANTE MUITOS ANOS, ESSES
RUÍDOS CAUSARAM IMENSA
CONFUSÃO EM SUA DEFINIÇÃO E
ETIOLOGIA. A PARTIR DE 1980,
ADOTOU-SE UMA NOMENCLATURA
INTERNACIONAL QUE DESCREVEMOS
A SEGUIR:

ESTERTORES: SÃO SONS NÃO MUSICAIS
CURTOS, QUE PODEM SER AUSCULTADOS NA
INSPIRAÇÃO E NA EXPIRAÇÃO.
SÃO DIVIDIDOS CLASSICAMENTE EM
GROSSOS E FINOS.
RESUMIDAMENTE OS ESTERTORES FINOS
ESTÃO MAIS RELACIONADOS QUANDO A
SECREÇÃO, O LÍQUIDO, O SANGUE, OU
SEJA, A ALTERAÇÃO PATOLÓGICA, ESTÁ
LOCALIZADA NOS ALVÉOLOS; PORTANTO
SÃO OUVIDOS NORMALMENTE NO FINAL
DA INSPIRAÇÃO, COMO NOS CASOS DE
PNEUMONIA, ICC E FIBROSE PULMONAR.
OS ESTERTORES GROSSOS SÃO
AUDÍVEIS NA INSPIRAÇÃO E NA
EXPIRAÇÃO,  SENDO MAIS RELACIONADOS
COM SECREÇÕES DISTRIBUÍDAS PELAS
VIAS AÉREAS DE MAIR CALIBRE.

OS RONCOS E SÍBILOS: SÃO SONS MUSICAIS
E ESTÃO MAIS RELACIONADOS COM O CALIBRE
DA VIA CONDUTORA.
QUANDO O AR PASSA EM UMA VIA DE GRANDE
DIÂMETRO, COM O CALIBRE NATURAL DIMINUÍDO,
ELE PODERÁ PRODUZIR UM SOM DE BAIXA
FREQUÊNCIA, RUDE E CONTÍNUO, COM
PREDOMÍNIO NA EXPIRAÇÃO.
QUANDO ESTE AR PASSA EM UMA VIA DE
PEQUENO CALIBRE, PRODUZ UM SOM MAIS
FINO, AGUDO QUE CORRESPONDE AOS
SIBILOS.
SÃO OUVIDOS PRINCIPALMENTE NA ASMA
E NA DPOC.
QUANDO DETECTAMOS UM SIBILO
LOCALIZADO CONTINUAMENTE EM
UM CAMPO PULMONAR E ESTE NÃO
MUDA A SUA CARACTERÍSTICA
APÓS TOSSE OU INALAÇÃO,
ENTÃO DEVEMOS SUSPEITAR
DE OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR
CORPO ESTRANHO OU NEOPLASIA.

SOPRO TUBÁRIO

OCORRE QUANDO O AR PASSA POR
BRÔNQUIOS PÉRVIOS SITUADOS
NO SEIO DE CONSOLIDAÇÃO
PARENQUIMATOSA.

SOPRO CAVITÁRIO

DETERMINADO PELO TURBILHONAMENTO
DO AR AO ENTRAR DENTRO DE UMA
CAVITAÇÃO NO PARÊNQUIMA.

SOPRO ANFÓRICO

DE CARACTERÍSTICA ESTETOACÚSTICA
SEMELHANTE AO SOPRO CAVITÁRIO
TEM SUA ORIGEM NA PASSAGEM
DO AR POR BRÔNQUIOS
DEFORMADOS ANATOMICAMENTE.

ATRITO PLEURAL

CAUSADO PELO ROÇAR DOS FOLHETOS
PLEURAIS NA PLEURISIA SECA,
COSTUMA ESTAR ACOMPANHADO DE
DOR LOCALIZADA NA REGIÃO ACOMETIDA.
COM A EVOLUÇÃO DA DOENÇA E
SURGIMENTO DE COLEÇÃO LÍQUIDA
SEPARANDO OS FOLHETOS, O ATRITO
DESAPARECE, DANDO LUGAR À
SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL,
OU SEJA, EXPANSIBILIDADE
DIMINUÍDA, MACICEZ À PERCUSSÃO,
FTV ABOLIDO E MV ABOLIDO.

AUSCULTA DE VOZ(BRONCOFONIA)

É A MANOBRA DA AUSCULTA DA VOZ
TRANSMITIDA ATRAVÉS DA PAREDE
BRÔNQUICA.

EGOFONIA

O SOM OUVIDO TEM TIMBRE METÁLICO
OU NASALADO E PODE SER COMPARADO
AO SOM CAPRINO. ESSAS ALTERAÇÕES
ESTETOACÚSTICAS, OCORREM EM DERRAMES
PLEURAIS ESPESSOS COMO NO EMPIEMA E
NO HEMOTÓRAX.



FONTE: STJ

 

TIPOS DE LESÕES CUTÂNEA

LESÃO


LESÕES PRIMÁRIAS


MÁCULA

ÁREA PLANA (SEM RELEVO OU DEPRESSÃO)
COM TAMANHO OU FORMA VARIÁVEIS, BORDAS
GERALMENTE NÍTIDAS, E COM COR ALTERADA
EM RELAÇÃO À LESÃO SÃO MENORES
QUE 1 CENTÍMETRO

MANCHA

LESÃO ELEMENTAR, CUJA DEFINIÇÃO
ASSEMELHA À DA MÁCULA, MAS COM
TAMANHO DA LESÃO MAIOR QUE
1 CENTÍMETRO
EXEMPLOS: SARDAS, TATUAGENS, OS
ERITEMAS DO SARAMPO E DA RUBÉOLA

PÁPULA

TRATA-SE DE LESÃO SÓLIDA, ELEVADA COM
DIÂMETRO GERALMENTE MENOR QUE
1 CENTÍMETRO

PLACA

LESÃO EM PLATAFORMA ÚNICA OU
COMPOSTA DE PÁPULAS, ELEVADAS
COM BORDAS DEFINIDAS MAIOR 
QUE 1 CENTÍMETRO
EX: VERRUGAS, PSCORÍASE, SÍFILIS,
REAÇÕES À DROGAS

NÓDULO

LESÃO SÓLIDA ÚNICA, PALPÁVEL COM
DIÂMETRO VARIANDO ENTRE 1 A 3
CENTÍMETRO PODE OU NÃO SER
ELEVADA
EXEMPLOS: PEQUENOS LIPOMAS,
FIBROMAS, ERITEMA NODOSO, VÁRIOS
TIPOS DE NEOPLASIA
NÓDULOS MAIORES DO QUE 3 
CENTÍMETRO SÃO CLASSIFICADOS
COMO TUMORES

VERRUCOSIDADE

LESÃO SÓLIDA, ELEVADA DE SUPERFÍCIE
DURA, INELÁSTICA E AMARELADA, POR
HIPERQUERATOSE

VESÍCULA

LESÃO ELEVADA, COM DIÂMETRO MENOR
DO QUE 1 CENTÍMETRO E CONTEÚDO
LÍQUIDO PODENDO SER CITRINO, 
HEMORRÁGICO OU PURULENTO

BOLHA

LESÃO ELEVADA DE CONTEÚDO LÍQUIDO
COM DIÂMETRO MAIOR DO QUE 1
CENTÍMETRO
AS VESÍCULAS E BOLHAS SÃO COMUMENTE
CAUSADAS POR IRRITANTES PRIMÁRIOS,
DERMATITE DE CONTATO, ALÉRGICO,
TRAUMAS, QUEIMADURA SOLAR,
PICADA DE INSETO OU INFECÇÕES 
VIRÓTICAS (HERPES SIMPLES, VARICELA
E HERPES ZOSTER)

PÚSTULA

LESÃO SUPERFICIAL E ELEVADO, DE
CONTEÚDO PURULENTO
AS PÚSTULAS PODEM RESULTAR DA INFECÇÃO
(CONTEÚDO SEROPURULENTO DE VESÍCULAS
OU BOLHAS INFECTADAS) OU FAZER PARTE
DA EVOLUÇÃO DA DERMATOSE COMO
SE OBSERVA NA PSORÍASE PUSTULOSA
ENTRE AS DOENÇAS QUE APRESENTAM
PÚSTULAS, TEMOS:
IMPETIGO, ACNE, FURÚNCULOS, 
CARBÚNCULOS, ALGUMAS INFECÇÕES
FÚNGICAS

ÚRTICA

LESÃO ELEVADA E ACHATADA, CAUSADA
POR EDEMA LOCALIZADO DA DERME
ENCONTRA EM REAÇÕES ALÉRGICAS
COMO, PICADAS DE INSETOS,
POR DROGAS, SENSIBILIDADE AO
FRIO, CALOR, PRESSÃO, LUZ SOLAR
OU URTICÁRIAS IDIOPÁTICAS

LESÕES SECUNDÁRIAS

AS LESÕES SECUNDARIAS RESULTAM
DA EVOLUÇÃO NATURAL DA LESÃO
PRIMÁRIA(POR EXEMPLO, UMA BOLHA
SE ROMPE, FORMANDO UMA ÁREA
EXULCERADA) OU DE MANIPULAÇÃO
DA LESÃO PRIMÁRIA PELO PACIENTE
(POR EXEMPLO, COÇADURA DE BOLHAS
OU VESÍCULAS, DEIXANDO UMA ÁREA
EXULCERADA

ESCAMAS

MASSA LAMINADA DE EPITÉLIO
CORNEIFICADO(QUERATINA)
QUE SE DESPRENDE DAS PORÇÕES SUPERIORES
DA EPIDERME POR UM DEFEITO DE MATURAÇÃO
DA MESMA
EXEMPLO: PSORÍASE, DERMATITE SEBORREICA,
ECZEMAS INFECÇÕES FÚNGICAS

CROSTAS

SORO, SANGUE OU PUS RESSECADO
ENCONTRAM-SE EM DOENÇAS 
INFLAMATÓRIAS E INFECCIOSAS

EROSÃO

PERDA PARCIAL DA EPIDERME
ENCONTRAM-SE EM INFECÇÕES
POR VÍRUS DO TIPO HERPES E
NO PÊNFIGO

ÚLCERA

PERDA TOTAL DA EPIDERME E,
PELO MENOS PARCIAL DA DERME
INCLUEM-SE ÚLCERAS CRÔNICAS
BACTERIANAS OU FÚNGICAS,
ÚLCERAS FACTÍCIAS, ÚLCERAS
POR AFECÇÕES VASCULARES
OU NEUROLÓGICAS E
NEOPLASIAS

LIQUENIFICAÇÃO

PELE ESPESSADA COM ACENTUAÇÃO
DE SEUS SULCOS NATURAIS, ASSOCIA-SE
A QUADROS DE DERMATITE ATÓPICA
CRÔNICA

ATROFIA

PELE ADELGAÇADA E ENRUGADA,
LEMBRANDO PAPEL DE CIGARRO
ENCONTRA-SE EM PESSOAS COM 
IDADE AVANÇADA

CICATRIZ

RESULTADO DA CURA APÓS 
DESTRUIÇÃO PARCIAL DA DERME