ÚLCERA POR PRESSÃO

úlceras

LESÃO POR PRESSÃO

LESÃO PRESSÃO É LOCALIZADA DANOS NA
PELE E DO TECIDO MOLE SUBJACENTE
GERALMENTE SOBRE UMA PROEMINÊNCIA
ÓSSEA. A LESÃO PODE APRESENTAR-SE
COMO PELE INTACTA OU UMA ÚLCERA 
ABERTA E PODE SER DOLOROSA.
A LESÃO OCORRE COMO RESULTADO
DE PRESSÃO INTENSA E OU
PROLONGADA OU PRESSÃO EM 
COMBINAÇÃO COM CISALHAMENTO.
A TOLERÂNCIA DO TECIDO MOLE
PARA A PRESSÃO E CISALHAMENTO
TAMBÉM PODEM SER AFETADOS
PELO MICROCLIMA, NUTRIÇÃO
PERFUSÃO, COMORBIDADES,
E CONDIÇÕES DO TECIDO MOLE.


ESTÁGIO DA LESÃO 1

PELE INTACTA COM UMA ÁREA
LOCALIZADA DE ERITEMA NÃO
BRANQUEÁVEL, QUE PODE APARECER
DE FORMA DIFERENTES EM PELE
PIGMENTADA. AS ALTERAÇÕES DE COR
NÃO INCLUEM ROXA OU MARROM.

ESTÁGIO DA LESÃO II

PERDA DE PELE DE ESPESSURA PARCIAL
COM DERME EXPOSTA. O LEITO DA FERIDA
É VIÁVEL, ROSA OU VERMELHO, ÚMIDO
OU TAMBÉM PODE APRESENTAR-SE
COMO UMA BOLHA CHEIA.

ESTÁGIO DA LESÃO III

PERDA DE PELE DE ESPESSURA TOTAL,
EM QUE ADIPOSO(GORDURA) É VISÍVEL
NO TECIDO ÚLCERA E GRANULAÇÃO,
ESTÃO FREQUENTEMENTE PRESENTES
ESFOLIAÇÃO OU ESCARA PODEM SER
VISÍVEIS.


LESÃO IV

PELE DE ESPESSURA TOTAL E PERDA DE
TECIDO DE PELE, E DO TECIDO PERDA
DE ESPESSURA TOTAL EXPOSTO OU
DIRETAMENTE PALPÁVEL FÁSCIA,
MÚSCULO, TENDÕES, LIGAMENTOS,
CARTILAGENS OU OSSO NA ÚLCERA.


PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO

- CORRIGIR A DESNUTRIÇÃO
- HIDRATE A PELE
- USE A ESCALA DE BRADEM PARA IDENTIFICAR
RISCOS DE LESÃO POR PRESSÃO
 NO INDIVIDUO
- EVITAR DOR EM ÁREAS DO CORPO
EXPOSTA A PRESSÃO


CUIDADO COM A PELE

INSPECIONE TODA A PELE NA ADMISSÃO
INSPECIONE E DETECTE SINAIS DE
LESÃO POR PRESSÃO ESPECIALMENTE
ERITEMA NÃO LAVÁVEL
AVALIAR PONTOS DE PRESSÃO COMO,
O SACRO, O CÓCCIX, NÁDEGAS,
CALCANHARES, ÍSQUIO, 
TROCÂNTERES, COTOVELOS.
LIMPE A PELE IMEDIATAMENTE APÓS
EPISÓDIOS DE INCONTINÊNCIA.
USE LIMPADORES DE PELE QUE
SÃO PH EQUILIBRADA PARA A PELE.
USE HIDRATANTE DIARIAMENTE 
EVITE POSICIONAR EM UM INDIVÍDUO
EM UMA ÁREA DE ERITEMA, OU
LESÃO POR PRESSÃO.

NUTRIÇÃO

FAÇA UMA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AJUDE O INDIVÍDUO NA HORA DAS
REFEIÇÕES A AUMENTAR A INGESTÃO
ORAL
INCENTIVAR OS INDIVÍDUOS EM RISCO
DE LESÕES POR PRESSÃO PARA
CONSUMIR LÍQUIDOS ADEQUADOS E
UMA DIETA EQUILIBRADA
AVALIE O PESO
AVALIAR A ADEQUAÇÃO DA
INGESTÃO ORA, ENTERAL
E PARENTERAL 
FORNECER SUPLEMENTOS 
NUTRICIONAIS ENTRE AS REFEIÇÕES
E COM MEDICAMENTOS ORAIS, A
MENOS QUE CONTRA INDICADO


REPOSICIONAMENTO E MOBILIZAÇÃO

1- VIRE E REPOSICIONE OS INDIVÍDUOS EM
RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO, A MENOS 
POR CONTRAINDICAÇÃO MÉDICA
2- TRANSFORME O INDIVÍDUO EM UMA
POSIÇÃO DEITADO DE 30 GRAUS, E
USE A MÃO PARA DETERMINAR SE
O SACRO ESTÁ FORA DA CAMA
3- EVITE POSICIONAR O INDIVÍDUO
NAS ÁREAS DO CORPO COM LESÕES
POR PRESSÃO
4- CERTIFIQUE-SE QUE OS CALCANHARES
ESTÃO LIVRES DA CAMA
5- CONSIDERE O NÍVEL DE IMOBILIDADE,
EXPOSIÇÃO AO CISALHAMENTO, UMIDADE
DA PELE PERFUSÃO E PESO DO
INDIVÍDUO AO ESCOLHER UMA
SUPERFÍCIE DE SUPORTE
6- USE UMA ALMOFADA DE 
INCONTINÊNCIA RESPIRÁVEL QUANDO
UTILIZAR SUPERFÍCIES DE
GERENCIAMENTO DE MICROCLIMA
7- USE UMA PRESSÃO REDISTRIBUINDO
CADEIRA ALMOFADA PARA INDIVÍDUOS
SENTADOS EM CADEIRAS OU
CADEIRAS DE RODAS
8- SE O INDIVÍDUO NÃO PUDER SER
MOVIDO OU ESTIVER POSICIONADO
COM A CABEÇA DO LEITO ACIMA
DE 30°, COLOQUE UM CURATIVO
DE ESPUMA DE POLIURETANO NO SACRO
9- USE PENSOS DE ESPUMAS DE
POLIURETANO EM INDIVÍDUOS
COM ALTO RISCO DE ÚLCERAS 
NO CALCANHAR


EDUCAÇÃO

ENSINE O INDIVÍDUO E A FAMÍLIA
SOBRE O RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO
ENVOLVER AS INTERVENÇÕES DE REDUÇÃO
DE RISCOS INDIVIDUAIS E FAMILIARES


FONTE: NATIONAL PRESSURE ULCER
ADVISORY PANEL