MEDICAMENTOS PARA RESSUCITAÇÃO PEDIÁTRICA

ADENOSINA

A ADENOSINA CAUSA UM BLOQUEIO DE
CONDUÇÃO NODAL ATRIOVENTRICULAR(AV)
TEMPORÁRIO E INTERROMPE OS CIRCUITOS
DE REENTRADA ENVOLVENDO O NÓDULO
AV. A DROGA TEM UMA AMPLA MARGEM DE
SEGURANÇA DEVIDO À SUA MEIA VIDA
CURTA. A ADENOSINA DEVE RECEBER
APENAS IV OU IO, SEGUIDO DE UM
ESCOAMENTO SALINO RÁPIDO PARA
PROMOVER A ADMINISTRAÇÃO
DE FÁRMACO PARA A CIRCULAÇÃO CENTRAL.
SE A ADENOSINA FOR ADMINISTRADA IV,
ELA DEVE SER ADMINISTRADA TÃO PERTO
DO CORAÇÃO QUANTO POSSÍVEL.

AMIODARONA

A AMIODARONA RETARDA A CONDUÇÃO,
AV, PROLONGA O PERÍODO REFRATÁRIO
AV, E O INTERVALO QT E RETARDA A
CONDUÇÃO VENTRICULAR (AMPLIA O QRS).
A CONSULTA DE ESPECIALISTAS É
FORTEMENTE RECOMENDADA ANTES DA
ADMINISTRAÇÃO DE AMIODARONA A
UM PACIENTE PEDIÁTRICO COM
RITMO DE PERFUSÃO.

PRECAUÇÕES DE USO AMIODARONA

MONITORAR A PRESSÃO ARTERIAL E
ELETROCARDIOGRAMA(ECG) DURANTE
A ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA DE
AMIODARONA. SE O PACIENTE TIVER UM
RITMO DE PERFUSÃO, ADMINISTRE O
MEDICAMENTO COMO DEVAGAR ( MAIS DE
20 A 60 MINUTOS) CONFORME A CONDIÇÃO
CLÍNICA DO PACIENTE O PERMITA; SE O
PACIENTE ESTIVER EM VF/VT SEM PULSO,
DÊ O MEDICAMENTO COMO UM BOLUS
RÁPIDO. A AMIODARONA CAUSA
HIPOTENSÃO ATRAVÉS DA SUA PROPRIEDADE
VASODILATADORA, E A GRAVIDADE ESTÁ
RELACIONADA À TAXA DE INFUSÃO; A
HIPOTENSÃO É MENOS COMUM COM A
FORMA AQUOSA DE AMIODARONA.
DIMINUA A INFUSÃO SE HOUVER
PROLONGAMENTO DO INTERVALO
QT OU BLOQUEIO CARDÍACO; PARE A
INFUSÃO SE O QRS SE ALARGAR PARA
> 50% DA LINHA DE BASE OU HIPOTENSÃO
SE DESENVOLVE. OUTRAS POSSÍVEIS 
COMPLICAÇÕES DA AMIODARONA INCLUEM
BRADICARDIA E TAQUICARDIA VENTRICULAR.

ATROPINA

O SULFATO DE ATROPINA É UM FÁRMACO
QUE ACELERA OS PACEMAKERS SINUOSOS
OU AURICULARES E AUMENTA A VELOCIDADE
DE CONDUÇÃO AV.

PODEM SER NECESSÁRIAS DOSES MAIORES
DO QUE RECOMENDADAS EM CIRCUNSTÂNCIAS
ESPECIAIS, TAIS COMO INTOXICAÇÃO POR
AGENTE DE GÁS NERVOSO.

CÁLCIO

A ADMINISTRAÇÃO DE CÁLCIO NÃO É
RECOMENDADA PARA PARADA 
CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA NA
AUSÊNCIA DE HIPOCALCEMIA DOCUMENTADA,
SOBREDOSAGEM DE BLOQUEADOR DE
CANAIS DE CÁLCIO, HIPERMAGNESEMIA OU
HIPERCALEMIA.

A ASMINISTRAÇÃO ROTINEIRA DE CÁLCIO
EM PARADA CARDÍACA NÃO OFERECE
NENHUM BENEFÍCIO E PODE SER
PREJUDICIAL.

SE A ADMINISTRAÇÃO DOR INDICADA 
DURANTE A PARADA CARDÍACA,
PODE CONSIDERA-SE CLORETO DE
CÁLCIO OU GLUCONATO DE CÁLCIO.
A DISFUNÇÃO HEPÁTICA NÃO PARECE
ALTERAR A CAPACIDADE DO GLUCONATO
DE CÁLCO PARA AUMENTAR OS NÍVEIS
SÉRICOS DE CÁLCIO. EM CRIANÇAS 
CRITICAMENTE DOENTES, O CLORETO
DE CÁLCIO PODE SER PREFERIDO 
PORQUE RESULTA EM UM AUMENTO
MAIOR NO CÁLCIO IONIZADO DURANTE
O TRATAMENTO DA HIPOCALCEMIA.
SE O ÚNICO ACESSO VENOSO É
PERIFÉRICO, O GLUCONATO DE CÁLCIO
É RECOMENDADO PORQUE POSSUI UMA
OSMOLARIDADE INFERIOR AO CLORETO
DE CÁLCIO, E, PORTANTO, É MENOS
IRRITANTE PARA A VEIA.

EPINEFRINA

A VASOCONSTRIÇÃO MEDIADA POR
ALFA - ADRENÉRGICAS DE EPINEFRINA
AUMENTA A PRESSÃO DIASTÓLICA AÓRTICA
E PORTANTO, A PRESSÃO DE PERFUSÃO
CORONÁRIA, UM DETERMINANTE CRÍTICO,
DA RESSUCITAÇÃO BEM SUCEDIDA POR
PARADA CARDÍACA. EM DOSES BAIXAS
OS EFEITOS BETA-ADRENÉRGICOS PODEM
PREDOMINAR, LEVANDO A UMA DIMINUIÇÃO
DA RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA; NAS
DOSES UTILIZADAS DURANTE A PARADA
CARDÍACA, PREDOMINAM OS EFEITOS 
ALFA- VASOCONTRITANTES.

PRECAUÇÕES

NÃO ADMINISTRE CATECOLAMINAS
E BICARBONATO DE SÓDIO SIMULTANEAMENTE
ATRAVÉS DE UM CATETER IV OU TUBULAÇÃO
PORQUE SOLUÇÕES ALCALINAS COMO O
BICARBONATO INATIVAM AS CATECOLAMINAS.

EM PACIENTES COM RITMO DE PERFUSÃO,
A EPINEFRINA CAUSA TAQUICARDIA ; TAMBÉM
PODE CAUSAR ECTOPIA VENTRICULAR,
TAQUIARRITMIAS, VASOCONSTRIÇÃO E
HIPERTENSÃO.

GLICOSE

UMA VEZ QUE OS LACTENTES TÊM UMA
EXIGÊNCIA DE GLICOSE RELATIVAMENTE
ALTA E  POUCAS RESERVAS DE GLICOGÊNIO,
ELES PODEM DESENVOLVER HIPOGLICEMIA
QUANDOS OS REQUISITOS DE ENRGIA AUMENTAM.

LINDOCAÍNA

A LINDOCAÍNA DIMINUI A AUTOMATICIDADE
E SUPRIME AS ARRITIMIAS VENTRICULARES.

PRECAUÇÕES

A TOXIDADE DE LINDOCAÍNA INCLUI
DEPRESSÃO MIOCÁRDICA E CIRCULATÓRIA,
SONOLÊNCIA, DESORIENTAÇÃO, ESPAMOS
MUSCULARES E CONVULSÕES, 
ESPECIALMENTE EM PACIENTES COM
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA OU RENAL.

MAGNÉSIO

O MAGNÉSIO É INDICADO PARA O
TRATAMENTO DE HIPOMAGNESEMIA
DOCUMENTADA OU PARA TORSADES
DE POINTES(VT POLIMÓRFICO ASSOCIADO
AO INTERVALO QT LONGO). NÃO HÁ
PROVAS SUFICIENTES PARA RECOMENDAR
PARA OU CONTRA A ASMINISTRAÇÃO 
ROTINEIRA DE MAGNÉSIO DURANTE A
PARADA CARDÍACA.

PRECAUÇÕES

O MAGNÉSIO PRODUZ VASODILATAÇÃO
E PODE CAUSAR HIPOTENSÃO SE
ADMINISTRADO RAPIDAMENTE.

PROCANAINAMIDA

A PROCANAINAMIDA PROLONGA O
PERÍODO REFRÁTARIO DAS AURORAS E
VENTRÍCULOS E REDUZ A VELOCIDADE
DE CONDUÇÃO.

PRECAUÇÕES

EXISTEM DADOS CLÍNICOS LIMITADOS SOBRE
O USO DE PROCANAINAMIDA EM LACTENTES E
CRIANÇAS. INFUNDA PROCANAINAMIDA
MUITO DEVAGAR (MAIS DE 30 A 60 MINUTOS)
ENQUANTO MONITORA O ECG E A PRESSÃO
SANGUÍNEA. DIMINUA A TAXA DE INFUSÃO
SE HOUVER PROLONGAMENTO DO
INTERVALO QT OU BLOQUEIO CARDÍACO;
PARE A INFUSÃO SE O QRS SE ALARGAR
PARA >50% DA LINHA DE BASE OU
HIPOTENSÃO SE DESENVOLVE. NÃO
ADMINISTRAR JUNTO COM OUTRO
MEDICAMENTO QUE CAUSE O
PROLONGAMENTO QT COMO A
AMIODARONA , SEM CONSULTA DE
ESPECIALISTAS. ANTES DE USAR,
PROCANAINAMIDA PARA UM
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE
ESTÁVEL, RECOMENDA-SE FORTEMENTE
A CONSULTA DE ESPECIALISTAS.

BICARNONATO DE SÓDIO

A ADMINSITRAÇÃO ROTINEIRA DE
BICARBONATO DE SÓDIO NÃO É
RECOMENDADA EM PARADA CARDÍACA.

O BICARBONATO DE SÓDIO PODE SER
ADMINSITRADO PARA O TRATEMENTO 
EM ALGUMAS SITUAÇÕES TOXICOLÓGICAS
OU SITUAÇÕES ESPECIAIS DE RESSUCITAÇÃO,
COMO A PARADA CARDÍACA HEIPERCALÊMICA.

PRECAUÇÕES

DURANTE A PARADA CARDÍACA OU CHOQUE
GRAVE, A ANÁLISE DO GÁS SANGUÍNEO
ARTERIAL PODE NÃO REFLETIR COM PRECISÃO
O TECIDO E A ACIDOSE VENOSA. O EXCESSO
DE BICARBONATO DE SÓDIO PODE PREJUDICAR
O FORNECIMENTO DE OXIGÊNIO NO TECIDO;
CAUSAM HIPOCALEMIA, HIPOCALCEMIA,
HIPERNATREMIA, HIPEROSMOLALIDADE;
DIMINUEM O LIMIAR VF ; E PREJUDICAR A
FUNÇÃO CARDÍACA.

VASOPRESSINA

NÃO HÁ PROVAS SUFICIENTES PARA FAZER
UMA RECOMENDAÇÃO PARA OU CONTRA
O USO ROTINEIRO DA VASOPRESSINA
DURANTE A PARADA CARDÍACA.
PEDIÁTRICOS E ADULTOS SÉRIES DE
CASOS/ RELATÓRIOS SUGERIRAM QUE A
VASOPRESSINA OU A SUA LONGA DURAÇÃO
DE AÇÃO ANÁLOGO, PODE SER EFICAZ NA
PARAGEM CARDÍACA REFRATÁRIA QUANDO
A TERAPIA PADRÃO FALHAR.
A PREPONDERÂNCIA DE  ENSAIOS 
CONTROLADOS EM ADULTOS NÃO
DEMONSTRA UM BENEFÍCIO.

FONTE: AMERICAN HEART ASSOCIATION