PNEUMONIA

PNEUMONIA

O QUE É??

Pneumonia é uma infecção nos
 pulmões que afeta pessoas de
 todas as idades, com predileção
 por crianças pequenas, idosos
 e portadores de doenças crônicas,
totalizando mais de 2 milhões de
 casos por ano no Brasil, segundo
a Sociedade Brasileira de

 Pneumologia e Tisiologia.

Pode acometer uma parte do pulmão 

de maneira uniforme ou, então, 

heterogênea, quando se denomina 

broncopneumonia. Nessa doença, 

os alvéolos pulmonares, que são 

pequenos sacos de ar de onde o

 oxigênio sai para atingir a corrente 

sangüínea, se enchem de pus, 

muco e outros líquidos. Com isso,

 as células de todo o organismo não 

recebem oxigênio em quantidade 

suficiente, comprometendo o trabalho

 de outros órgãos e sistemas orgânicos.

Como se não bastasse, o microrganismo 

causador da doença pode ganhar a

 circulação, determinando uma infecção

 generalizada – a septicemia. Esses 

riscos, portanto, tornam a pneumonia

 uma moléstia bastante grave, a ponto

 de ela estar entre as principais causas

 de morte entre adultos.

Contudo, uma parte importante dos casos 

fatais deriva das infecções nosocomiais, que

 ocorrem durante internação hospitalar e

 envolvem agentes mais agressivos e mais

 resistentes a medicamentos. A possibilidade 

de haver complicações na doença adquirida 

na comunidade está relacionada com o

 diagnóstico tardio, quando o tratamento

 começa numa fase em que a pessoa já 

está bastante debilitada. Quanto antes

 a infecção é detectada, portanto, maiores

 as chances de cura e menores os riscos

 de problemas secundários.

SINTOMAS

Os sinais clínicos mais característicos

 incluem febre alta, calafrios e tremores,

 suores intensos, tosse produtiva, com

 secreção de cor de ferrugem ou

 esverdeada, dor no peito, respiração 

e batimentos cardíacos rápidos e, em 

casos mais graves, coloração azulada

 nas extremidades, demonstrando 

elevado comprometimento 

respiratório, e confusão mental. 

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico depende da

 história da pessoa e do exame

 clínico, dentro do qual a ausculta

 do pulmão com estetoscópio já

 pode evidenciar sons compatíveis

 com a infecção local.

A confirmação, contudo, depende 

da realização de uma radiografia 

do tórax, podendo ou não necessitar

 de outros testes laboratoriais

 complementares, como o exame 

simples de sangue – o hemograma – ,

 a análise de escarro e a cultura de

 escarro e sangue, feitas

 particularmente para buscar 

pistas do tipo de agente implicado

 com a pneumonia.

TRATAMENTO

O tratamento costuma ser feito 

com antibióticos que servem para 

combater um amplo espectro de

 agentes infecciosos, pela

 dificuldade de determinar com 

precisão o microrganismo

 causador da doença, uma 

vez que, como a cavidade oral

 das pessoas é povoada por uma 

série de bactérias, o exame de

 escarro pode fornecer informações

 duvidosas. Essa conduta só não 

vai ser efetiva para pneumonias

 ocasionadas por vírus, que

 costumam melhorar

 espontaneamente, apenas com

 as medidas de suporte necessárias

 a todos os casos, como repouso, 

boa alimentação, hidratação e,

 eventualmente, medicamentos

 para atenuar a tosse e a dor

 no peito. Casos mais graves

 podem requerer internação para

 a administração endovenosa dos

 antibióticos e recebimento de oxigênio.

PREVENÇÃO

As principais formas de prevenção são 

recomendações simples: lavar as mãos, 

não fumar, evitar aglomerações e se

 vacinar. Atualmente, existem vacinas

 disponíveis para a pneumonia

 pneumocócica que, mesmo não 

sendo capazes de prevenir todos

 os casos de pneumonia, podem

 evitar as formas mais graves. 

Segundo o Ministério da Saúde

, a vacinação contra a gripe reduz 

bastante as hospitalizações por

 pneumonias e a mortalidade

 global pela doença.

 Por isso, devem ser vacinados

 os grupos considerados mais 

sujeitos às formas graves da

 doença: gestantes, mulheres 

com até 45 dias após o parto,

 crianças de 6 meses a 2 anos,

 profissionais de saúde, doentes

 crônicos, pessoas privadas de

 liberdade ou com 60 anos

 de idade ou mais.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Auxiliar o paciente a tossir 

produtivamente, apoiando

 o seu tórax durante a tosse 

e umidificando o ar para  a

 saída  das secreções e 

melhorar a ventilação

. Encorajar a ingestão de líquidos.

Administrar o antibiótico 

prescrito pelo médico nos

 intervalos de tempo corretos.

Observar o paciente para náusea,

 vômito, diarréia, erupções e

 reações nos tecidos moles.

Fornecer oxigênio, conforme 

prescrito, para a dispnéia, 

distúrbio circulatório,

 hipoxemia ou delírio.

Monitorar a resposta 

do paciente à terapia.

Encorajar o paciente a

 repousar o máximo possível

Auxiliar o paciente a assumir 

uma posição confortável e

 mudar de posição com freqüência.

Avaliar o nível de consciência 

antes que sedativos ou

 tranqüilizantes sejam administrados.

Monitorizar a ingestão e excreção,

 à pele e os sinais vitais.

Monitorizar o estado respiratório, 

incluindo freqüência e padrão da

 respiração, sons respiratórios

 e sinais e sintomas de 

angústia respiratória.